Дәрігерге дейінгі медициналық көмек
Дәрігерге дейінгі медициналық көмек-денсаулықты насихаттауды, пациенттің жағдайын бағалауды, дәрігерге дейінгі диагноз қоюды, дәрігерге дейінгі араласу жоспарын тағайындауды, дәрігерге дейінгі манипуляциялар мен процедураларды орындауды және науқастарға, мүгедектерге және өліп жатқан адамдарға күтім жасауды қамтитын орта медицина қызметкерлері дербес немесе көпсалалы топтың құрамында көрсететін медициналық көмек. Дәрігерге дейінгі медициналық көмекті орта медициналық персонал (жалпы практика медбикесі, фельдшер, акушерка) аурулар кезінде немесе дәрігердің қатысуын талап етпейтін жағдайларда көрсетеді.
Орта медицина қызметкерінің қатысуымен дәрігерге дейінгі медициналық көмек (Жалпы практика медбикесі) мыналарды қамтиды:
1) орта медицина қызметкерінің құзыреті шегінде амбулаториялық картада жазумен науқастарды өз бетінше қабылдау және қарау;
2) дәрігерлік көмек үшін көрсетілімдер болмаған кезде МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында үйде шақыруларға, оның ішінде жедел медициналық жәрдем станциясынан берілген шұғыл медициналық көмекке шақыруларға қызмет көрсету;
3) пациенттерге жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде дәрігерге дейінгі және шұғыл медициналық көмек көрсету;
4) орта медицина қызметкерінің шегінде аурудың созылмалы нысандары бар науқастарды динамикалық бақылау;
5) науқастарды, оның ішінде диспансерлерді жалпы практика дәрігеріне/учаскелік дәрігерге консультацияға жіберу;
6) үйде созылмалы аурулары бар науқастарды белсенді патронаждау;
7) стационардан шығарылғаннан кейін пациенттердің белсенді патронажы;
8) үйде 1 жасқа дейінгі жаңа туған нәрестелер мен дені сау балаларды патронаждау;
9) босанғанға дейінгі және босанғаннан кейінгі патронаж;
10) әлеуметтік-психологиялық консультация жүргізу;
11) созылмалы аурулары бар адамдарға телефон арқылы кеңес беру;
12) салауатты өмір салтын насихаттау және қалыптастыру мәселелері бойынша халықпен ақпараттық-білім беру жұмысын жүргізу;
13) оқыту сертификаты болған кезде балалар жасындағы ауруларды интеграцияланған басқару бағдарламасын іске асыру;
14) санитарлық-ағарту жұмысы;
15) бекітілген аумақта декреттелген контингенттер мен тәуекел тобындағы адамдарға флюорографиялық тексеру жүргізуді жоспарлау, ұйымдастыру, бақылау;
16) инфекциялық аурулар ошақтарында санитариялық-эпидемияға қарсы (профилактикалық) іс-шаралар жүргізу;
17) халықтың нысаналы тобын қалыптастыру, шақыру және профилактикалық (скринингтік) зерттеулерге жіберу;
18) жүргізілген профилактикалық (скринингтік) қарап-тексерулердің нәтижелері бойынша халықты аурулардың профилактикасы мәселелеріне, оның ішінде аурулардың қауіп факторлары бар халықтың нысаналы тобына оқыту;
19) балаларды тіс және ауыз қуысының шырышты қабығын күту бойынша санитариялық-гигиеналық дағдыларға үйрету;
20) бекітілген халық тіркелімін қалыптастыруға қатысу;
21) дәрігердің тағайындауы бойынша емдеуді жалғастыру үшін аурулардың созылмалы нысандары бар науқастарға ТМККК шеңберінде тегін дәрілік заттарға рецептілер жазып беру;
22) дәрігерлік көмек көрсету үшін шұғыл және кезек күттірмейтін жағдайларда пациенттерді жақын жердегі стационарлық ұйымға жеткізуді қамтамасыз ету;
23)вакцинацияларды жоспарлау, вакцинациядан кейінгі патронаж және рұқсат беру (иммунопрофилактика бойынша сертификат болған кезде);
24) Ұлттық егу күнтізбесі шеңберінде және эпидемиологиялық көрсеткіштер бойынша иммунопрофилактиканы ұйымдастыру және жүргізу;
25) бекітілген халықты дәрілік қамтамасыз ету;
26) көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына инъекция жүргізу;
27) қан қысымын анықтау;
28) көзішілік қысымды, оның ішінде жанаспайтын көз тонометрлерін пайдалана отырып айқындау;
29) профилактикалық мақсатта есту және көру өткірлігін айқындау;
30) иммобилизация (дәке қатайтатын таңғыштар, шиналар салу);
31) зертханалық зерттеулер жүргізу, оның ішінде экспресс-әдістерді пайдалана отырып;
32) туберкулезді анықтауға арналған қақырықты алу;
33) зертханалық зерттеулерге биологиялық материал алу;
34) микробиологиялық зерттеулерге материал алу;
35)АИТВ-инфекциясына және Вассерман реакциясына (RW) қан алу;
36) тазарту және сифонды клизмалар;
37) асқазанды зондтау және шаю.
Акушердің қатысуымен дәрігерге дейінгі медициналық көмек мыналарды қамтиды:
1) өз құзыреті шегінде әйел халықты өз бетінше қабылдау және қарау;
2) құзыреті шегінде аурудың созылмалы нысандары бар науқастарды, оның ішінде экстрагенитальды патологиясы бар жүкті әйелдерді динамикалық байқауға қатысу;
4) жүкті және босанған әйелдерді жүргізу және патронаждау;
5) анықталған патологиясы бар немесе ауруға күдікті әйелдерді акушер-гинекологқа жіберу;
6) адамның өмірі мен денсаулығына қауіп төндіретін жағдайлар кезінде шұғыл және шұғыл дәрігерге дейінгі медициналық көмек көрсету;
7)барлық әйелдерді тексеру (цитологияға және тазалық дәрежесіне жағындыларды ала отырып);
8) жатыр мойны обыры мен сүт безі обырына скрининг жүргізуге қатысу;
9) скринингтік зерттеулерге жататын әйелдердің мониторингі;
10) құнарлы жастағы әйелдерді отбасын жоспарлау және ұрпақты болу денсаулығын қорғау мәселелеріне оқыту;
11) акушер-гинеколог дәрігерінің тағайындауларын орындау;
12) көктамыр ішіне, бұлшықет ішіне, тері астына инъекция жүргізу;
13) қынапты санациялау;
14) дағдылар болған кезде жатырішілік құралды енгізу/шығару.
Амбулаториялық-емханалық көмек
Алғашқы медициналық-санитариялық көмек-адам, отбасы және қоғам деңгейінде көрсетілетін аурулар мен жай-күйлердің алдын алуды, диагностикалауды, емдеуді қамтитын халықтың мұқтаждықтарына бағдарланған медициналық көмекке алғашқы қолжетімділік орны.
Амбулаториялық-емханалық көмек ұйымдарында Халыққа қызмет көрсету МСАК деңгейіндегі медициналық қызметтердің ең төменгі көлемінің тізбесін қамтиды:
1) жалпы практика дәрігерін/учаскелік терапевт-дәрігерді/педиатрды/ емханада және үйде қабылдау;
2) учаскелік қызмет/Жалпы дәрігерлік практика бөлімшесінің орта медицина қызметкерлерінің емханада және үйде дәрігерге дейінгі көмегі;
3) денсаулықты сақтау және нығайту, салауатты өмір салтын қалыптастыру, ұтымды және дұрыс тамақтану мәселелері бойынша консультация беру;
4) уәкілетті орган белгілеген тәртіпке сәйкес халықтың нысаналы топтарын профилактикалық медициналық қарап-тексерулер (скринингтік зерттеулер) ;
5) әлеуметтік қызметкерді МСАК ұйымына қабылдау және әлеуметтік патронаж;
6) психологтың қабылдауы: жеке және топтық кеңес беру;
7) отбасын жоспарлау мәселелері бойынша кеңес беру;
8) профилактикалық кабинеттерде, сауықтыру мектептерінде оқыту;
9) науқастарды және олардың отбасы мүшелерін созылмалы ауруларды басқару бағдарламаларына сәйкес өзін — өзі бақылауға, өзін-өзі және өзара көмекке үйрету;
10) созылмалы аурулары бар адамдарға телефон арқылы кеңес беру;
11) жүкті әйелдердің, балалардың, оның ішінде жаңа туған нәрестелердің патронажы;
12) стандарттарға сәйкес Аурулардың созылмалы нысандары бар науқастарды динамикалық байқау жолымен аурулардың және олардың асқынуларының бастапқы, қайталама профилактикасы;
14) қызметкерлермен және тұрғындармен семинар-тренингтер өткізуді ұйымдастыру;
15) тіс және ауыз қуысының шырышты қабығын күту бойынша санитариялық-гигиеналық дағдыларға үйрету;
16) мектепке дейінгі балалар білім беру ұйымдарындағы балалардың, жалпы орта білім беру ұйымдарының оқушыларының, жүктілік бойынша есепке тұрған әйелдердің ауыз қуысын профилактикалық тексеру;
17) жүкті және босанған әйелдерді жүргізу және оларға патронаж жасау;
18) зертханалық-аспаптық зерттеулер жүргізу, оның ішінде экспресс-диагностика әдісімен:
клиникалық зерттеулер (лейкоформуламен жалпы қан анализі, гемоглобин, эритроциттер, түс индексі, лейкоциттер, ESR, тромбоциттер, қанның ұю уақыты, безгек плазмодийіне қан, жалпы зәр анализі, Нечипоренко бойынша зәр, зәрдегі өт пигменттері, зәрдегі ақуыз, зәрдегі глюкоза);
биохимиялық зерттеулер, оның ішінде экспресс-әдістерді (АЛАТ, АСАТ, жалпы билирубин, глюкоза, мочевина, холестерин, триглицеридтер, креатинин) пайдалана отырып;
безгек плазмодийіне қан анализі;
жұмыртқадағы нәжіс / құрт, копроскопия, жұмыртқаны қыру/құрт;
тазалық дәрежесіне гинекологиялық жағынды және бактериоскопиялық зерттеу;
қынаптық жағынды микроскопиясы;
қақырық бактериоскопиясы;
иммунохимиялық зерттеу (экспресс әдісімен гемокульт-тест);
микрореакция;
электрокардиография;
есту, көру өткірлігін, көзішілік қысымды анықтау;
15 жастан бастап флюорография.
19) процедуралар мен манипуляциялар:
көктамырішілік бұлшықет ішіне, тері астына инъекциялар;
дәрілік заттарды көктамыр ішіне тамшылатып енгізу;
АИТВ инфекциясына және Вассерман реакциясына (RW)қан алу;
туберкулезді анықтауға арналған қақырықты алу (БК);
микробиологиялық зерттеулерге материал алу;
осы деңгейде орындалмайтын клиникалық, биохимиялық, бактериологиялық және басқа зерттеулерге арналған биологиялық материалды алу;
стационарды алмастыратын, оның ішінде үйде көмек көрсету; 18 жасқа дейінгі балаларға физиотерапиялық емдеу;
дәрі-дәрмекпен емдеуді тағайындау;
санация қынаптың;
тазалық дәрежесіне және онкоцитологияға жағындылар алу;
жатырішілік құралды енгізу және шығару.
Ересектер мен балалардың медициналық патронажы
Патронаж-медицина қызметкерлерінің үйде профилактикалық және ақпараттық іс-шаралар өткізуі (жаңа туған нәрестенің патронажы, жүкті әйелдің, босанған әйелдің, диспансерлік науқастың патронажы).
Патронаж жүргізіледі:
1) 5 жасқа дейінгі балаларға, оның ішінде жаңа туған нәрестелерге (9 келу);
2) жүкті әйелдерге (жүктіліктің 12 аптасы мен 32 аптасына дейінгі мерзімде) және босанған әйелдерге (асқынбаған босанғаннан кейін акушерка немесе медбике оны босандыру ұйымдарынан шығарғаннан кейінгі алғашқы үш тәулікте жүргізеді. Босанғаннан кейінгі кезеңнің асқынған кезеңінде Патронажды акушер-гинеколог немесе ЖПД дәрігері жүргізеді.);
3) 5 жасқа дейінгі балалары бар отбасыларға, жүкті әйелдерге немесе олардың өміріне, денсаулығына және қауіпсіздігіне қауіп төндіретін медициналық немесе әлеуметтік сипаттағы тәуекелдер анықталған босанған әйелдерге;
4) қозғалысын шектеу кезінде асқынудан тыс созылмалы аурулары бар пациенттерге;
5) паллиативтік көмекке мұқтаж пациенттерге.
Жалпы дәрігерлік практика
Жалпы медициналық практикаға мыналар кіреді:
1) ересектер мен балаларды қабылдау және қарау;
2) дәрігерлік көмек көрсету үшін айғақтар болған кезде үйде қызмет көрсету;
3) МСАК ұйымдарының жұмыс уақытында жедел медициналық жәрдем станциясынан (бөлімшелерінен) берілген шұғыл медициналық көмек шақыруларына қызмет көрсету, қажет болған кезде дәрігерлік көмек көрсету;
4) жіті және созылмалы аурулар, жарақаттар, уланулар немесе басқа да шұғыл жағдайлар кезінде шұғыл медициналық көмек көрсету;
5) профильдер бойынша ең көп таралған ауруларды диагностикалау және емдеу: кардиология, ревматология, пульмонология, эндокринология, Гастроэнтерология, неврология, Нефрология, оториноларингология, офтальмология, дерматовенерология;
6) жасына сәйкес профилактикалық егу жоспарын жасау;
7) вакцинация алдында балаларды тексеру;
8) уәкілетті орган айқындаған тәртіппен халықтың нысаналы топтарына профилактикалық қарап-тексерулер (скринингтік зерттеулер) жүргізуді ұйымдастыру;
9) Аурулардың созылмалы нысандары бар науқастарды динамикалық бақылауды жүзеге асыру;
10) пациенттерді, оның ішінде диспансерлік пациенттерді көрсетілімдер бойынша бейінді мамандарға консультацияға жіберуді жүзеге асыру;
11) пациенттерді жоспарлы емдеуге жатқызуға жіберу;
12) стационарды алмастыратын, оның ішінде үйде көмек көрсету;
13) еңбекке уақытша жарамсыздыққа сараптама жүргізу және аурухана парақтарын беру;
14) бейінді денсаулық мектептерін ұйымдастыру;
15) тиісті құжаттаманы ресімдеу және медициналық-әлеуметтік сараптамаға жіберу;
16) дәрілік заттарды тағайындау, дәрілік препараттарды қабылдау дозасы мен ұзақтығын есептеу;
17) барлық бастапқы тағайындалатын дәрілік заттарға, оның ішінде аурулардың созылмалы нысандары бар науқастарға ТМККК шеңберінде тегін дәрілік заттарға рецептілер жазып беру;
20) үйде қайтыс болу туралы куәлікті белгіленген тәртіппен беру;
21) салауатты өмір салтын насихаттау және қалыптастыру мәселелері бойынша халықпен ақпараттық-білім беру жұмысын жүргізу;
22) созылмалы аурулары бар адамдарға телефон арқылы кеңес беру;
25) ЭКГ нәтижелерін жүргізу және түсіндіру;
26) пикфлоуметрияны жүргізу және түсіндіру;
27) спирометрияны түсіндіру;
28) барлық зертханалық және диагностикалық зерттеулерді түсіндіру;
29) жараларды бастапқы хирургиялық өңдеу;
30) жұмсақ таңғыштарды қолдану;
31) сүйектердің, аяқ-қолдардың, омыртқаның сынуы кезіндегі көліктік иммобилизация;
32) Үстірт орналасқан бөгде заттарды алып тастау;
33) инъекция тағайындау;
34) есту және көру өткірлігін анықтау;
35) құзыреті шегінде күрделі емес хирургиялық манипуляциялар жүргізу
Педиатрия
ҚР-да педиатриялық көмек көрсетуді ұйымдастыру стандарты шеңберінде емханада:
1) консультациялық, диагностикалық, емдеу-профилактикалық көмек, балалар халқын динамикалық бақылау;
2) патронаж қызметінің әмбебап-прогрессивті моделіне сәйкес жүкті, жаңа туған нәрестелер мен жас балаларға патронаждар мен белсенді бару;
3) ҚР Ұлттық егу күнтізбесіне сәйкес вакцинациялауды жоспарлау, ұйымдастыру және жүргізу;
4) көрсетілімдер болған кезде балаларды бейінді мамандарға консультацияға жіберу;
5) жіті және созылмалы ауруларды анықтау, шұғыл және жоспарлы емдеу іс-шараларын уақтылы жүргізу;
6) балаларды тәулік бойы стационарға, күндізгі стационарға жіберу және көрсетілімдер болған кезде үйде стационар ұйымдастыру;
7) диспансерлік есепте тұрған созылмалы аурулары бар балаларды динамикалық бақылау, емдеу және сауықтыру;
8) балаларды қалпына келтіру лечение және медициналық оңалту;
9) жаңа туған нәрестелер мен ерте жастағы балаларға скрининг жүргізу;
10) балаларды мектепке дейінгі немесе мектеп мекемелеріне түсер алдында сауықтыруды ұйымдастыру;
11) ата-аналармен және отбасы мүшелерімен немесе заңды өкілдерімен дұрыс тамақтану, балалар ауруларының профилактикасы және салауатты өмір салтын қалыптастыру мәселелері бойынша ақпараттық жұмыс.
18. диагностика мен емдеудің клиникалық хаттамаларына сәйкес балаларға шұғыл медициналық көмек көрсету;
