ТМККК және МӘМС деген не?
ТМККК (тегін медициналық көмектің кепілдік берілген көлемі) – МӘМС жүйесіндегі мәртебесіне қарамастан барлық азаматтарға қолжетімді, мемлекет кепілдік берген медициналық көмек пакеті. Жедел және шұғыл медициналық көмекті, алғашқы медициналық-санитарлық көмекті, айналасындағыларға қауіп төндіретін әлеуметтік маңызы бар, инфекциялық және басқа да ауруларды диагностикалауды және емдеуді, профилактикалық тексерулер мен скринингтерді, жекелеген аурулар бойынша медициналық оңалтуды, паллиативтік көмекті, сондай-ақ заңнамада көзделген жағдайларда дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етуді қамтиды.
МӘМС (міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру) – ТМККК-дан тыс медициналық көмектің кеңейтілген көлеміне қол жеткізуді қамтамасыз ететін жүйе. МӘМС пакетіне бейінді мамандардың консультациялары, диагностикалық зерттеулер, созылмалы аурулар кезіндегі динамикалық байқау, мамандандырылған және жоғары технологиялық медициналық көмек, жоспарлы стационарлық емдеу, медициналық оңалту, азаматтардың жекелеген санаттарына стоматологиялық көмек және белгіленген тізбелер бойынша дәрілік қамтамасыз ету кіреді.
МӘМС "медициналық қызметтерді тұтынушы" (сақтандырылған) мәртебесі бар адамдарға медициналық қызметтердің кең спектрін ұсынады, соның ішінде:
амбулаториялық жағдайда мамандандырылған медициналық көмек;
профилактикалық медициналық тексерулер;
бейінді мамандардың қабылдаулары мен консультациялары;
созылмалы аурулары бар адамдарды динамикалық бақылау;
халықтың жекелеген санаттарына стоматологиялық көмек көрсету (Қазақстан Республикасы Денсаулық сақтау министрінің 2020 жылғы 21 қыркүйектегі № ҚР ДСМ-106/2020 бұйрығы);
диагностикалық қызметтер, оның ішінде зертханалық диагностика;
процедуралар мен манипуляциялар;
тұқым қуалайтын туа біткен ақаулар мен даму ауытқуларын ерте анықтауға арналған скринингтік зерттеулер;
стационарды алмастыратын жағдайларда мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, медициналық көмек;
стационарлық жағдайларда мамандандырылған, оның ішінде жоғары технологиялық, медициналық көмек;
медициналық оңалту;
заңнамада көзделген жағдайларда дәрілік заттармен, медициналық бұйымдармен, мамандандырылған емдік өнімдермен және иммунобиологиялық препараттармен қамтамасыз ету.
Егер сақтандырылмаған болсаңыз, сізге ТМККК базалық пакеті қолжетімді. Бұл жағдайда сіз жедел жәрдем шақырып, учаскелік дәрігердің қабылдауына бара аласыз. Сондай-ақ жарақат, күйік, улану, жедел жағдайлар кезінде медициналық көмекке жүгіне аласыз. Егер жағдай шұғыл араласуды талап етсе, шұғыл түрде ота жасалады.
2026 жылғы 1 қаңтардан бастап Қазақстанда ТМККК және МӘМС шеңберінде көрсетілетін медициналық көмекті нақты ажыратуды көздейтін медициналық көмектің бірыңғай пакетін кезең-кезеңімен енгізу басталды.
Негізгі өзгерістердің бірі МӘМС жүйесіндегі мәртебесіне қарамастан ТМККК шеңберінде қолжетімді медициналық көмек көлемін кеңейту болды.
Атап айтқанда, ТМККК пакетіне:
онкологиялық ауруларды ерте анықтауға арналған скринингтік зерттеулер;
артериялық гипертензияны, жүректің ишемиялық ауруын, глаукоманы, қант диабетін, В және С вирустық гепатиттерін ерте анықтауға арналған скринингтік зерттеулер;
Бұрын аталған қызметтердің бір бөлігі МӘМС жүйесінде "медициналық қызметтерді тұтынушы" (сақтандырылған) мәртебесі бар адамдарға ғана ұсынылды. Енді әлеуметтік маңызы бар ауруларды ерте диагностикалау және скринингтік зерттеулер ТМККК шеңберінде қол жетімді болды.
Медициналық көмектің бірыңғай пакетін енгізу медициналық көмектің қолжетімділігін арттыруға, аурулардың алдын алу мен ерте анықтауды дамытуға, сондай-ақ ТМККК және МӘМС пакеттері арасында медициналық қызметтердің қайталануын болдырмауға бағытталған.
Жұмыс берушілер мен салық агенттері
Жұмыс берушілер МӘМС төлемдерінің екі түрін жасайды - аударымдар (жұмыс берушінің есебінен) және жарналар (қызметкердің есебінен).
Аударымдар бойынша мөлшерлеме қызметкердің жалақысының 3% құрайды, бірақ олар жұмыс берушінің өз қаражатынан төленеді, олар жалақыдан ұсталмайды.
2026 жылы аударымдардың ең жоғары мүмкін мөлшері - 40 ЕТЖ-дан 3% – 2026 жылы салық салынатын шекті табыс, яғни 102 000 теңгеден аспайды.
Төлем тағайындау коды (КНП) – 121.
Жарна мөлшерлемесі 2% құрайды және бұл сома қызметкердің жалақысынан ұсталады.
2026 жылы жарнаның ең жоғары мүмкін мөлшері – 20 ЕТЖ-дан 2% - 2026 жылы салық салынатын шекті табыс, яғни 34 000 теңгеден аспайды.
Төлем тағайындау коды (КНП) – 122.
Егер қызметкер: балалар, зейнеткерлер, мүгедектігі бар адамдар, Алтын алқа немесе Күміс алқа алқаларымен марапатталған студенттер санатына жатса, бұл жағдайда жұмыс орнынан МӘМС жарналары төленбейді.
Салық агенттері (төлем көздерінен ұсталатын салықтарды есептеу, ұстап қалу және аудару бойынша міндеті бар тұлғалар) жұмыстарды немесе қызметтерді өтеу үшін жалданған тұлғалар үшін МӘМС жарналарын жұмыскерлермен бірдей тәртіппен аударады.
* ЕТЖ-ең төменгі жалақы. 2026 жылы оның мөлшері 85 000 теңгені құрайды.
Қызметкерлер
Жұмысшылар ай сайын жалақының 2% мөлшерінде жарна төлейді. Бұл қаражат олардың кірістерінен ұсталады, бірақ тікелей аударымды жұмыс беруші жүзеге асырады (яғни қызметкерге төлем операцияларын дербес жүргізудің қажеті жоқ).
2026 жылы жарнаның ең жоғары мүмкін мөлшері – 20 ЕТЖ-дан 2% - 2026 жылы салық салынатын шекті табыс, яғни 34 000 теңгеден аспайды.
Халықтың жеңілдетілген санаттары
ҚР халқының әлеуметтік осал топтарынан шыққан азаматтардың 14 санаты үшін МӘМС жарналарын мемлекет республикалық бюджеттен төлейді.
Оларға мыналар жатады:
1) 18 жасқа дейінгі балалар;
2) жұмыс істемейтін жүкті әйелдер (олар үшін зейнетақы жарналары мен әлеуметтік аударымдар алдыңғы 2 айдан артық төленбейді);
3) баланың жұмыс істемейтін ата-анасы (немесе заңды өкілдерінің бірі) үш жасқа толғанға дейін;
4) жүктілікке және босануға, жаңа туған баланы (балаларды) асырап алуға, баланы (балаларды) үш жасқа толғанға дейін оның (олардың) күтіміне байланысты демалыста жүрген адамдар;
5) мүгедек баланы күтуді жүзеге асыратын жұмыс істемейтін адамдар;
6) бірінші топтағы мүгедектігі бар адамға күтім жасауды жүзеге асыратын жұмыс істемейтін адамдар;
7) зейнеткерлер, оның ішінде Ұлы Отан соғысының ардагерлері;
8) қылмыстық-атқару (пенитенциарлық)жүйесі мекемелерінде (қауіпсіздігі ең төмен мекемелерді қоспағанда) сот үкімі бойынша жазасын өтеп жүрген адамдар;
9) тергеу изоляторларында ұсталатын адамдар, сондай-ақ үй қамағына алу түріндегі бұлтартпау шарасы қолданылған жұмыс істемейтін адамдар;
10) жұмыс істемейтін қандастар;
11) "алтын алқа", "Күміс алқа" алқаларымен наградталған немесе бұрын "Батыр ана" атағын алған, сондай-ақ I және II дәрежелі "Ана даңқы" ордендерімен наградталған көп балалы аналар;
12) мүгедектігі бар адамдар;
13)орта, техникалық және кәсіптік, орта білімнен кейінгі, жоғары білім беру, сондай-ақ жоғары оқу орнынан кейінгі білім беру ұйымдарында күндізгі оқу нысаны бойынша білім алатын адамдар (күндізгі бөлім студенттері);
14) мемлекеттік атаулы әлеуметтік көмекті жұмыс істемейтін алушылар.
ҚР халқының әлеуметтік осал топтарының 2 санаты үшін МӘМС жарналарын мемлекет жергілікті бюджеттен төлейді.
Оларға мыналар жатады:
1) ресми тіркелген жұмыссыздар;
2) әлеуметтік әл-ауқаттың дағдарыстық немесе шұғыл деңгейіне жататын жұмыс істемейтін адамдар.
Жұмыссыз адамдар бойынша деректерді, сондай-ақ әлеуметтік әл-ауқаттың дағдарыстық немесе шұғыл деңгейіне жататын жұмыс істемейтін адамдар бойынша мәліметтерді Еңбек және әлеуметтік қорғау министрлігі қалыптастырады және қорға береді. Яғни, Қор осы жеңілдікті санаттарды қалыптастырмайды, бірақ Еңбек министрлігінің тізіміндегі адамдарға мәртебе береді.
Бірыңғай төлем төлеушілер
Бірыңғай төлемді (ЕП) жеке кәсіпкерлер немесе заңды тұлғалар өз қызметкерлері үшін төлейді.
2026 жылғы 1 қаңтардан бастап бірыңғай төлем мөлшері есептелген кірістердің 24,8% құрайды және оны жеке кәсіпкер немесе заңды тұлға дербес төлейді.
ЕП төлемдердің бірнеше түрін қамтиды: жеке табыс салығы, жұмыс беруші мен қызметкердің міндетті зейнетақы жарналары, әлеуметтік аударымдар, жарналар және міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру жарналары. Егер қызметкер қандай да бір төлемнен немесе салықтан босатылған болса, онда оның мөлшері бірыңғай төлем сомасынан шегеріледі.
ЖК, ШҚ иелері және жеке практикамен айналысатын тұлғалар
Жеке кәсіпкерлер, жеке практикамен айналысатын адамдар* және шаруа қожалықтарының (ШҚ) иелері МӘМС-ке 1,4 ЕТЖ-дан 5% мөлшерінде жарна төлейді, бұл 2026 жылы 5950 теңге.
Жарна мөлшері белгіленген және ағымдағы айдағы табыс деңгейіне байланысты емес.
Сақтандырылған тұлға мәртебесін жоғалтпау үшін МӘМС жарналарын ай сайын төлеу қажет.
Төлем тағайындау коды (КНП) – 122.
* Жеке практикамен айналысатын адам-жеке нотариус, жеке сот орындаушысы, адвокат, кәсіби медиатор.
Маңызды: егер ЖК ол үшін МӘМС-ке қажетті төлемдерді аударатын басқа ұйымда жалдамалы қызметкер болып табылса, бұл оны ЖК ретінде өзі үшін жарналарды төлеуден босатпайды.
Жарналарды төлеуді ресми түрде тоқтатылған немесе әрекетсіз деп танылған жеке кәсіпкерлер ғана тоқтатады.
Дербес төлеушілер
Тәуелсіз төлеушілер санатына тұрақты жұмысы жоқ және жеңілдікті Санаттар тізіміне кірмейтіндер кіреді.
Дербес төлеушілер үшін МӘМС жарнасының мөлшері 1 ЕТЖ-нің 5% -. құрайды, 2026 жылы бұл ай сайын 4250 теңге.
Төлем тағайындау коды-122.
Жарналар сомасын, оның ішінде өткізіп алған кезеңдер болған жағдайда, сайттағы «төлем калькуляторы» сервисінің көмегімен есептеуге болады.
Төлемді кез келген банкте немесе оның мобильді қосымшасында, «Қазпошта» АҚ бөлімшелерінде немесе «Касса 24» өзіне-өзі қызмет көрсету терминалдары және Qiwi әмиян арқылы жасауға болады.
Сақтанушы мәртебесі қатарынан 12 ай – өткен немесе болашақ үшін жарналар болған кезде беріледі.
Осылайша, тәуелсіз төлеуші МӘМС үшін төлеудің екі әдісін қолдана алады:
өткен жыл үшін өткізіп алған кезеңдерді (берешекті) төлеңіз (өткен 12 айдың ішінен), егер олар болған болса. Бұл ретте мәртебесін жоғалтпау үшін болашақта жарналарды үнемі төлеуді жалғастыру маңызды;
болашақ 12 ай үшін төлеңіз, яғни өткен кезеңдегі қарызды өтеудің қажеті жоқ, ал сақтанушының мәртебесі жыл бойы белсенді болады.
Маңызды: жарналарды әр ай үшін бөлек төлеу керек, бірыңғай жалпы сомамен төлеген кезде алгоритм жүйемен танылмайды және мәртебе берілмейді.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
-
Возврат ошибочно или излишне уплаченных отчислений и взносов на ОСМС
Для оформления возврата подается заявление о возврате излишне зачисленных сумм на бумажном носителе в НАО «Государственная корпорация «Правительство для граждан».
Адреса Госкорпорации можно найти на сайте gov4c.kz.
Порядок действий:
При подаче заявления самостоятельным плательщиком заполнить заявление по образцу.
При подаче заявления плательщиком-работодателем дополнительно в обязательном порядке прилагается заявление о согласии работника на возврат сумм, в пользу которого произведены взносы.В возврате средств могут отказать, при:
1) установление недостоверности документов, представленных услугополучателем для получения государственной услуги, и (или) данных (сведений), содержащихся в них;
2) несоответствие услугополучателя и (или) представленных материалов, объектов, данных и сведений, необходимых для оказания государственной услуги, требованиям, установленным настоящими Правилами и нормативными правовыми актами Республики Казахстан;
3) в отношении услугополучателя имеется вступившее в законную силу решение суда, на основании которого услугополучатель лишен специального права, связанного с получением государственной услуги;
4) отсутствие согласия услугополучателя, предоставляемого в соответствии со статьей 8 Закона Республики Казахстан "О персональных данных и их защите", на доступ к персональным данным ограниченного доступа, которые требуются для оказания государственной услуги.
Где узнать статус застрахованности в ОСМС?
Статус застрахованности в ОСМС можно узнать любым удобным способом:
•сайт Фонда социального медицинского страхования
•Telegram-бот (https://t.me/SaqtandyryBot)
•мобильное приложение Qoldau 24/7
С периодами задолженности вы можете ознакомиться через SaqtandyryBot
Как получить статус застрахованности если ранее не платил взносы на ОСМС?
Если вы не платили взносы в фонд, есть несколько способов получить статус застрахованного:
Стать самостоятельным плательщиком:
- Оплатить взносы на 12 месяцев вперед.Сумма составляет 5% от минимальной заработной платы за каждый месяц текущего финансового года. (Например, для 2025 года – 4250 тенге в месяц).
- Оплатить задолженность за последние 12 месяцев:Сумма составляет 5% от минимальной заработной платы за каждый месяц предшествующего финансового года. (Например, для 2023 года – 3500 тенге в месяц, для 2024 года – 4250 тенге в месяц).
Выберите один из этих способов оплаты, чтобы получить статус застрахованного в системе ОСМС.
Общая информация
Все беременные должны быть застрахованы в системе ОСМС, так как большая часть медицинского обслуживания, связанного с беременностью и родами, входит в ОСМС.
Работающие беременные:
Застрахованы в системе ОСМС за счет отчислений и взносов их работодателей.
Индивидуальные предприниматели:
Беременные женщины застрахованы за счет регулярных взносов на ОСМС.
Неработающие беременные:
Застрахованы в ОСМС за счет взносов государства.
В какой срок нужно встать на учет по беременности?
Беременная женщина должна в срок до 12 (двенадцати) недель беременности встать на медицинский учет по беременности по месту прикрепления.
Если у беременной статус в ОСМС "НЕЗАСТРАХОВАН" она может встать на учет у участкового врача.
Кто может быть включен в льготную категорию «Неработающая беременная женщина»?
В льготную категорию “неработающая беременная женщина” включаются женщины, состоящие на учете по беременности, у которых нет трудовой или предпринимательской деятельности.
Это подтверждается отсутствием обязательных пенсионных взносов и социальных отчислений за предыдущий календарный месяц.
Система автоматически проверяет, оплачены ли взносы, при отсутствии взносов за предшествующий месяц женщине предоставляется льготная категория.
В какой клинике встать на учет по беременности?
Для постановки на учет по беременности женщине нужно обратиться в свою поликлинику.
Важно знать, что беременная женщина должна быть прикреплена в поликлинику по месту проживания.
Чтобы встать на учет по беременности, женщина может обратиться к:
1) акушер-гинекологу в поликлинике прикрепления. Для приема у гинеколога беременная должна быть застрахована в ОСМС;
2) участковому врачу или акушерке. При посещении этих специалистов статус застрахованности в ОСМС значения не имеет.
В каких случаях отменяется льготный статус застрахованности в ОСМС «Неработающая беременная женщина»?
Отмена льготного статуса:
- Если начнут поступатьобязательные пенсионные взносы и социальные отчисления, женщина автоматически теряет льготный статус застрахованности.
Восстановление льготного статуса:
- Льготный статус восстанавливается, если отсутствуют указанные платежи за предыдущий календарный месяц.
Беременная является индивидуальным предпринимателем (ИП), но не получает доход, войдет ли она в льготную категорию по ОСМС?
Пока индивидуальный предприниматель (ИП) не приостановит свою деятельность официально в налоговых органах, он считается действующим, и, соответственно, нужно делать обязательные платежи на ОСМС, даже если ИП сдает “нулевую декларацию”.
Чтобы быть включенной в льготную категорию, беременная женщина - индивидуальный предприниматель (ИП),
который не получает доход, должна обратиться в налоговые органы с заявлением о приостановлении своей деятельности.
После того, как деятельность приостановят, она сможет войти в льготную категорию.
Отменяется ли льготная категория, если женщина вернется на работу до того, как ее ребенку исполнится три года?
Женщины, которые находятся в отпуске по уходу за ребёнком до 3-х лет, входят в льготную категорию.
Выход на работу (или начало получения дохода от ИП или другой деятельности) означает окончание этого отпуска.
В этом случае работодатель обязан продолжать выплаты по обязательному социальному медицинскому страхованию (ОСМС) за этого работника.
Важно отметить, что часто возникает заблуждение, когда работодатель прекращает выплаты на ОСМС, думая, что работник все еще находится в льготной категории.
Могут ли отказать пациенту в медицинской помощи, если у него нет статуса застрахованности в системе ОСМС?
Не застрахованный пациент может получить услуги, которые входят в перечень ГОБМП, но не может получать медуслуги в пакете ОСМС.
При социально значимых заболеваниях, консультативно-диагностическая помощь, а также лечение осуществляется в рамках ГОБМП.
Что входит в пакет ГОБМП:
- скорая медицинская помощь;
- первичная медико-санитарная помощь – прием участкового врача, диагностика и лечение, заболеваний, профилактика, оздоровление, иммунизация, приверженность здоровому образу жизни, актив, патронаж, динамическое (диспансерное) наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями;
- медицинская помощь в дневном стационаре и круглосуточном стационаре при лечении хронических заболеваний и социально-значимых заболеваний;
- медицинская реабилитация по туберкулезу;
- паллиативная помощь;
- трансплантация;
- лечение за рубежом;
- лекарственное обеспечение
Медицинская помощь для иностранцев в Казахстане
Иностранные граждане в Казахстане делятся на две категории: постоянно и временно проживающие.
Постоянно проживающие иностранцы подтверждают свой статус видом на жительство (желто-розовое удостоверение). Кодекс о здоровье народа и системе здравоохранения РК наделяет их равными с гражданами РК правами и обязанностями в системе здравоохранения.
Временно проживающие иностранцы без вида на жительство получают медицинскую помощь в зависимости от страны гражданства:
При заболеваниях, представляющих опасность для окружающих.
Граждане стран СНГ получают экстренную помощь бесплатно (несчастные случаи, острые состояния, травмы, роды и т.д.), но только до устранения угрозы жизни или здоровью, после чего лечение оплачивается по прайсу клиник.
Трудящиеся мигранты и члены их семей из стран-участниц ЕАЭС (Казахстан, Россия, Беларусь, Кыргызстан, Армения) могут получать экстренную медицинскую помощь и помощь из перечня ОСМС при наличии статуса застрахованности.
Источник:
Статья 83 Кодекса Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI “О здоровье народа и системе здравоохранения”.
Статья 2 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V “Об обязательном социальном медицинском страховании”.
Протокол №30 Закона Республики Казахстан от 14 октября 2014 года №240-V ЗРК “О ратификации Договора о Евразийском экономическом союзе”.
Как иностранцу прикрепиться к медицинской организации в Казахстане?
Иностранцы с ВНЖ:
Могут прикрепиться к медицинской организации через веб-портал «Электронного правительства» и прикрепить своих детей.
Ссылка на услугу
Трудовые мигранты и члены их семей из стран ЕАЭС (Армения, Беларусь, Кыргызстан, Россия):
Прикрепляются к поликлинике по письменному заявлению на имя руководителя.
Необходимые документы: паспорт, договор добровольного (ДМС) или вмененного медицинского страхования (ВМС).
Если один человек прикрепляет членов семьи старше 18 лет, требуется их письменное согласие.
Прикрепление действует на срок действия договора ДМС или ВМС.
Источник:
Правила прикрепления физических лиц к организациям здравоохранения, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 13 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-194/2020
Как получить статус застрахованности трудовому мигранту из страны ЕАЭС?
Трудовые мигранты из стран ЕАЭС (Армения, Беларусь, Кыргызстан, Россия):
Получают статус застрахованности в ОСМС, когда работодатель оплачивает страховые взносы.
Страховка действует с момента оплаты взносов за предыдущий месяц. Например, при начале работы в феврале 2024 года страхование действует с января 2024 года.
До периода начала трудовой деятельности необходимо аннулировать задолженность:
Написать заявление в Фонд медстрахования.
Приложить копию трудового договора, разрешение на временное проживание с целью "работа" и удостоверяющие документы.
Для членов семьи также приложить свидетельство о браке.
Члены семьи:
Если не работают, должны оплачивать страховые взносы самостоятельно.
Долги можно аннулировать, если взносы оплачивались до получения разрешения на временное проживание.
Дети трудовых мигрантов:
Имеют льготный статус застрахованности в ОСМС.
Другие члены семьи могут быть включены в льготные категории при наличии подтверждающих документов, и взносы за них платит государство.
Источник: Ст.2 Закона от 16 ноября 2015 года № 405-V ЗРК "Об обязательном социальном медицинском страховании".
Как платить взносы на ОСМС неработающим супругам трудовых мигрантов - гражданам стран-участниц договора ЕАЭС?
Неработающая супруга/супруг трудового мигранта из страны ЕАЭС:
Должен оплатить взносы на ОСМС как самостоятельный плательщик.
Размер взносов составляет 5% от минимальной заработной платы (МЗП), что в 2024 году равно 4250 тенге за каждый месяц.
Способы оплаты:
В любом банке или через его мобильное приложение.
Через АО «Казпочта».
Через терминалы самообслуживания Касса 24 и Qiwi кошелек.
Код назначения платежа: 122.
Источник: Статья 2 Закона Республики Казахстан от 16 ноября 2015 года № 405-V “Об обязательном социальном медицинском страховании”.
Как получить статус застрахованности иностранному гражданину, после получения вида на жительство в Республике Казахстан?
Иностранные граждане с видом на жительство (ВНЖ):
Если получили ВНЖ менее 12 месяцев назад, имеют право на аннулирование задолженности в системе ОСМС за период до получения ВНЖ.
Например, если ВНЖ получено в январе 2024 года, статус страхования присваивается при наличии платежей ОСМС за январь 2024 года, а задолженность за предыдущие 11 месяцев нужно аннулировать.
Процедура аннулирования задолженности
Написать заявление в произвольной форме в Фонд медстрахования.
Приложить подтверждающие документы.
Входит ли иностранный гражданин, имеющий статус “пенсионера” или “лица с инвалидностью” и постоянно или временно проживающий в Казахстане, в льготную категорию?
Лица, получающие пенсию или пособие по инвалидности за пределами Казахстана, не включаются в льготную категорию.
Статус застрахованности будет присвоен только после уплаты взносов на ОСМС.
Что делать если у человека есть 2 разных индивидуальных идентификационных номера (ИИН)?
Для объединения двух ИИН, необходимо
Обратиться в Фонд медстрахования с заявлением, указав исключаемый и действующий ИИН и приложив их копии.
После установления логической связи с действующим ИИН и наличии оплаты ОСМС за последние 12 месяцев статус застрахованности будет присвоен.
Как оказывается медицинская помощь детям иностранцев с видом на жительство в Казахстане?
Права и льготы:
Дети иностранных граждан с видом на жительство в Казахстане имеют все права, аналогичные гражданам Казахстана.
Они автоматически включены в льготные категории и получают полный объем медицинской помощи ГОБМП и ОСМС.
Процедуры:
Информация о детях младше 16 лет включается в заявление родителей на получение разрешения на постоянное проживание. Проверка получения ВНЖ ребенком до 16 лет доступна в личном кабинете на портале электронного правительства egov.kz.
Дети, достигшие возраста 16 лет, подают заявление на получение разрешения на постоянное проживание самостоятельно.
Дополнительные случаи:
Если ребенок родился после получения ВНЖ родителями, необходимо подать заявление в Миграционную службу или в РАГС на привязку его идентификационного номера к идентификационному номеру родителей.
Источник:
Пункт 20 приказа Министра внутренних дел Республики Казахстан от 30 июня 2023 года № 532 “Об утверждении Правил оформления, выдачи, замены, сдачи, изъятия и уничтожения паспорта гражданина Республики Казахстан, удостоверения личности гражданина Республики Казахстан, вида на жительство иностранца в Республике Казахстан, удостоверения лица без гражданства и проездного документа”
Категория граждан социального благополучия D (кризисный уровень) и E (экстренный уровень)
Согласно Закону Республики Казахстан «О6 обязательном социальном медицинском страховании» с 1 января 2026 года за неработающих граждан, относящихся к установленным категориям социального благополучия «D» и «Е», взносы в систему ОСМС уплачивают местные исполнительные органы (акиматы) за счет средств бюджета. В связи с этим лица являются застрахованными в системе ОСМС и имеют право на получение медицинской помощи за счет средств ОСМС в объеме, установленном законодательством.
Статус «Застрахован (в качестве категории «D» или «Е»)» в личном кабинете означает, что по данным Цифровой карты семьи лицо отнесено к категории «D» или «Е» уровня социального благополучия семьи (лица).
Цифровая карта семьи – это государственная информационная система, которая на основе данных государственных органов определяет уровень социального благополучия (категории A, B, C, D, E) и используется, в том числе, для предоставления мер социальной поддержки для граждан.
При возникновении вопросов по видам и порядку получения медицинской помощи в системе ОСМС граждане могут обратиться в НАО «Фонд социального медицинского страхования» либо в поликлинику по месту прикрепления».
Работодатели и налоговые агенты*
Работодатели делают два вида платежей на ОСМС – отчисления (за счет работодателя) и взносы (за счет работника).
Ставка по отчислениям составляет 3% от зарплаты работника, но оплачиваются они из собственных средств работодателя, из зарплаты их не удерживают.
Максимально возможный размер отчислений в 2026 году –3% от 40 МЗП – предельный облагаемый доход в 2026 году, то есть не более 102 000 тенге.
Код назначения платежа (КНП) – 121.
Ставка по взносам составляет 2%, и эта сумма удерживается из заработной платы работника.
Максимально возможный размер взноса в 2026 году – 2% от 20 МЗП – предельного облагаемого дохода в 2026 году, то есть не более 34 000 тенге.
Код назначения платежа (КНП) – 122.
Если работник относится к категории: дети, пенсионеры, лица с инвалидностью, студенты, награжденные подвесками Алтын алқа или Күміс алқа, в этом случае взносы на ОСМС с места работы не уплачиваются.
Налоговые агенты (лица, которые несут обязанность по исчислению, удержанию и перечислению налогов, удерживаемых у источников выплаты) перечисляют взносы на ОСМС за лиц, нанятых для возмездного оказания работ или услуг, в том же порядке, что и за работников.
*МЗП – минимальная заработная плата. В 2026 году ее размер составляет 85 000 тенге.
Индивидуальные помощники*
Работники оплачивают ежемесячно взносы в размере 2% от заработной платы. Эти средства удерживаются из их дохода, но непосредственное перечисление производит работодатель (то есть самостоятельно производить операции по оплате работнику не нужно).
Максимально возможный размер взноса в 2026 году – 2% от 20 МЗП – предельного облагаемого дохода в 2026 году, то есть не более 34 000 тенге.
Льготные категории населения, взносы на ОСМС за которых платит государство
За 14 категорий граждан из социально уязвимых слоев населения РК взносы на ОСМС платит государство из республиканского бюджета. К ним относятся:
1) дети до 18 лет;
2) неработающие беременные женщины (за которых не уплачиваются пенсионные взносы и социальные отчисления больше 2-х предыдущих месяцев);
3) неработающий родитель (или один из законных представителей) ребенка до достижения им возраста трех лет;
4) лица, находящиеся в отпуске в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет;
5) неработающие лица, осуществляющие уход за ребенком с инвалидностью;
6) неработающие лица, осуществляющие уход за лицом с инвалидностью первой группы;
7) пенсионеры, в том числе ветераны Великой Отечественной войны;
8) лица, отбывающие наказание по приговору суда в учреждениях уголовно-исполнительной (пенитенциарной) системы (за исключением учреждений минимальной безопасности);
9) лица, содержащиеся в следственных изоляторах, а также неработающие лица, к которым применена мера пресечения в виде домашнего ареста;
10) неработающие кандасы;
11) многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа» или получившие ранее звание «Мать-героиня», а также награжденные орденами «Материнская слава» I и II степени;
12) лица с инвалидностью;
13) лица, обучающиеся по очной форме обучения в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования, а также послевузовского образования (студенты очного отделения);
14) неработающие получатели государственной адресной социальной помощи.
За 2 категории из социально уязвимых слоев населения РК взносы на ОСМС платит государство из местного бюджета. К ним относятся:
1) официально зарегистрированные безработные;
2) неработающие лица, относящихся к кризисному или экстренному уровню социального благополучия.
Данные по безработным лицам, а также сведения по неработающим лицам, относящимся к кризисному или экстренному уровню социального благополучия, формируются Министерством труда и социальной защиты и передаются в Фонд. То есть Фонд не формирует данные льготные категории, а присваивает статус лицам из списка Минтруда.
Плательщики единого платежа
Единый платеж (ЕП) уплачивается индивидуальными предпринимателями или юридическими лицами за своих работников.
Размер единого платежа с 1 января 2026 года составляет 24,8% от начисленных доходов и оплачивается самостоятельно индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом.
ЕП включает в себя несколько видов платежей: индивидуальный подоходный налог, обязательные пенсионные взносы работодателя и работника, социальные отчисления, взносы и отчисления на обязательное социальное медицинское страхование. Если работник освобожден от какого-либо платежа или налога, то его размер вычитается из суммы Единого платежа.
Самостоятельные плательщики
В категорию самостоятельных плательщиков входят те, кто не имеет постоянной работы и не входит в список льготных категорий.
Размер взноса на ОСМС для самостоятельных плательщиков составляет 5% от 1 МЗП, в 2026 году это 4250 тенге ежемесячно.
Код назначения платежа – 122.
Произвести платеж можно в любом банке или его мобильном приложении, в отделениях АО «Казпочта» или через терминалы самообслуживания «Касса 24» и Qiwi кошелек.
Статус застрахованного присваивается при наличии взносов за 12 последовательных месяцев – прошедших или будущих.
Таким образом, самостоятельный плательщик может воспользоваться двумя способами оплаты за ОСМС:
- оплатить пропущенные периоды (задолженность) за прошедший год (из числа прошлых 12 месяцев), если они имелись. При этом важно регулярно продолжать оплачивать взносы в дальнейшем, чтобы не утратить статус;
- оплатить за будущие 12 месяцев, то есть нет необходимости погашать задолженность за прошедший период, при этом статус застрахованного будет активным весь год.
Важно: оплачивать взносы нужно раздельно за каждый месяц, при оплате единой общей суммой алгоритм не будет распознан системой, и статус не присвоится.
Индивидуальные предприниматели (ИП), лица, занимающиеся частной практикой и владельцы крестьянских хозяйств (КХ)
Индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой* и владельцы крестьянских хозяйств (КХ), уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от 1,4 МЗП, это 5950 тенге в 2026 году. Размер взноса является фиксированным и не зависит от уровня дохода в текущем месяце.
Оплачивать взносы на ОСМС нужно ежемесячно, чтобы не потерять статус застрахованного.
Код назначения платежа (КНП) – 122.
*Лицо, занимающееся частной практикой, – частный нотариус, частный судебный исполнитель, адвокат, профессиональный медиатор.
Важно: если ИП параллельно является наемным работником в другой организации, где за него перечисляют необходимые платежи на ОСМС, это не освобождает его от оплаты взносов за себя в качестве ИП. Перестают платить взносы только те ИП, которые официально приостановил деятельность или признаны бездействующим.
Как оплачивать если работник находится в отпуске более одного месяца?
Согласно Закону «Об ОСМС», работодатель должен ежемесячно платить отчисления и взносы на обязательное социальное медицинское страхование.
Если за один месяц нет платежа, статус изменится на "НЕЗАСТРАХОВАН".
Чтобы этого избежать при длительном отпуске (более 1 месяца), работодатели должны распределять платежи по каждому месяцу отпуска. Это сохраняет статус застрахованного.
Сколько платить за ОСМС?
Размер ежемесячного платежа на ОСМС, зависит от категории плательщика:
- Работодатели делают два вида платежей на ОСМС – отчисления (за счет работодателя) и взносы (за счет работника).
Ставка по отчислениям составляет 3% от зарплаты работника, но оплачиваются они из собственных средств работодателя, из зарплаты их не удерживают.
Максимально возможный размер отчислений в 2026 году –3% от 40 МЗП (минимальная заработная плата. В 2026 году ее размер составляет 85 000 тенге) – предельный облагаемый доход в 2026 году, то есть не более 102 000 тенге.
Код назначения платежа (КНП) – 121.
Ставка по взносам составляет 2%, и эта сумма удерживается из заработной платы работника.
Максимально возможный размер взноса в 2026 году – 2% от 20 МЗП – предельного облагаемого дохода в 2026 году, то есть не более 34 000 тенге.
Код назначения платежа (КНП) – 122.
- Работники оплачивают ежемесячно взносы в размере 2% от заработной платы. Эти средства удерживаются из их дохода, но непосредственное перечисление производит работодатель.
Максимально возможный размер взноса в 2026 году – 2% от 20 МЗП – предельного облагаемого дохода в 2026 году, то есть не более 34 000 тенге.
- Самостоятельные плательщики оплачивают 5% от 1 МЗП, в 2026 году это 4250 тенге ежемесячно.
Код назначения платежа – 122.
Самостоятельный плательщик может воспользоваться двумя способами оплаты за ОСМС:
- оплатить пропущенные периоды (задолженность) за прошедший год (из числа прошлых 12 месяцев), если они имелись. При этом важно регулярно продолжать оплачивать взносы в дальнейшем, чтобы не утратить статус;
- оплатить за будущие 12 месяцев, то есть нет необходимости погашать задолженность за прошедший период, при этом статус застрахованного будет активным весь год.
Важно: оплачивать взносы нужно раздельно за каждый месяц, при оплате единой общей суммой алгоритм не будет распознан системой, и статус не присвоится.
- Единый платеж (ЕП) уплачивается индивидуальными предпринимателями или юридическими лицами за своих работников.
Размер единого платежа с 1 января 2026 года составляет 24,8% от начисленных доходов и оплачивается самостоятельно индивидуальным предпринимателем или юридическим лицом.
- Индивидуальные предприниматели, лица, занимающиеся частной практикой (частный нотариус, частный судебный исполнитель, адвокат, профессиональный медиатор) и владельцы крестьянских хозяйств (КХ), уплачивают взносы на ОСМС в размере 5% от 1,4 МЗП, это 5950 тенге в 2026 году. Размер взноса является фиксированным и не зависит от уровня дохода в текущем месяце.
Код назначения платежа (КНП) – 122.
Оплатить взносы можно в любом банке, мобильном приложении банков, через АО «Казпочта», терминалы Касса 24 и Qiwi кошелек.
- Общая информация
Студенты, которые обучаются очно в учебных заведениях среднего, технического, профессионального, послесреднего и высшего образования, относятся к льготной категории населения.
За них взносы на обязательное социальное медицинское страхование (ОСМС) уплачивает государство.
Таким студентам не нужно платить взносы на ОСМС, даже если они трудоустроены — работодатель за них взносы не вносит.
Студенты очного отделения, обучающиеся в Казахстане, автоматически получают статус "застрахован" в системе ОСМС с началом учебы.
Студенты-очники, обучающиеся за рубежом, для получения статуса застрахованности в ОСМС, должны самостоятельно зарегистрироваться на портале электронного правительства в разделе "Студенты, обучающиеся за рубежом”
- Что делать, если у студента статус "незастрахован"?
Шаги к действию:
- Обратиться в деканат учебного заведения.
- Запросить внесение данных в Национальную образовательную базу данных (НОБД).
Проверить данные в НОБД:
- Убедиться, что указана форма обучения "очная".
- Проверить правильность заполнения полей: "период обучения", "ИИН" и "ФИО".
Важно знать:
Ошибки в этих полях могут привести к отказу в присвоении льготного статуса "застрахован".
- Как получить статус застрахованности студенту, обучающемуся за рубежом?
Для получения статуса застрахованности вам нужно:
- Авторизоваться на портале kz
- Перейти в раздел "Регистрация студентов, обучающихся за рубежом" в разделе "образование".
- Прикрепить справку с места учебы и транскрипт (зачетную книжку) (с переводом на казахский или русский язык, нотариально заверенную).
Можно получить временный статус страхования на один месяц. Для этого нужно направить обращение в мобильное приложение Фонда медстрахования Qoldau 24\7 с сутью вопроса и прикрепить справку с места учебы.
Регистрация студентов, обучающихся за рубежом
- Что делать, если работодатель оплачивает за меня взносы и отчисления, но я являюсь студентом?
Если вы — студент очной формы обучения, вы освобождаетесь от уплаты взносов на ОСМС, как и ваш работодатель от отчислений на ОСМС.
В случае ошибочно уплаченных взносов, работодатель может их вернуть с вашего письменного согласия.








