Первичная медико-санитарная помощь

Первичная медико-санитарная помощь

Доврачебная медицинская помощь

Доврачебная медицинская помощь — медицинская помощь, оказываемая средними медицинскими работниками самостоятельно или в составе мультидисциплинарной команды, включающая в себя пропаганду здоровья, оценку состояния пациента, постановку доврачебного диагноза, назначение плана доврачебных вмешательств, исполнение доврачебных манипуляций и процедур и уход за больными, инвалидами и умирающими людьми. Доврачебная медицинская помощь оказывается средним медицинским персоналом (медицинская сестра общей практики, фельдшер, акушерка) при заболеваниях или в случаях, не требующих участия врача.

• Доврачебная медицинская помощь с участием среднего медицинского работника (медицинская сестра общей практики) включает:

1) самостоятельный прием и осмотр больных с записью в амбулаторной карте в пределах компетенции среднего медицинского работника;
2) обслуживание вызовов на дому, в том числе вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при отсутствии показаний для врачебной помощи;
3) оказание пациентам доврачебной и неотложной медицинской помощи, при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
4) динамическое наблюдении за больными с хроническими формами заболевания в пределах среднего медицинского работника;
5) направление больных, в т. ч. диспансерных на консультацию к врачу общей практики/участковому врачу;
6) активный патронаж больных с хроническими формами заболеваний на дому;
7) активный патронаж пациентов после выписки из стационара;
8) патронаж новорожденных и здоровых детей до 1 года на дому;
9) дородовый и послеродовый патронаж;
10) проведение социально-психологического консультирования;
11) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
12) проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни;
13) реализацию программы интегрированного ведения болезней детского возраста при наличии сертификата обучения;
14) санитарно-просветительская работу;
15) планирование, организация, контроль проведения флюорографического обследования декретированных контингентов и лиц группы риска на прикрепленной территории;
16) проведение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в очагах инфекционных заболеваний;
17) формирование, приглашение и направление целевой группы населения на профилактические (скрининговые) исследования;
18) обучение населения вопросам профилактики заболеваний, в том числе целевой группы населения с факторами риска заболеваний по результатам проведенных профилактических (скрининговых) осмотров;
19) обучение детей санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;
20) участие в формировании регистра прикрепленного населения;
21) выписка рецептов на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний для продолжения лечения по назначению врача;
22) обеспечение доставки пациентов в ближайшую стационарную организацию в экстренных и неотложных случаях для оказания врачебной помощи;
23) планирование прививок, допуск и поствакцинальный патронаж (при наличии сертификата по иммунопрофилактике);
24) организация и проведение иммунопрофилактики в рамках Национального календаря прививок и по эпидемиологическим показаниям;
25) лекарственное обеспечение прикрепленного населения;
26) проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
27) определение АД;
28) определение внутриглазного давления, в том числе с использованием бесконтактных глазных тонометров;
29) определение остроты слуха и зрения с профилактической целью;
30) иммобилизация (наложение марлевых отвердевающих повязок, шин);
31) проведение лабораторных исследований, в том числе с использованием экспресс-методов;
32) забор мокроты на выявление туберкулеза;
33) забор биологического материала на лабораторные исследования;
34) забор материала на микробиологические исследования;
35) забор крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (RW);
36) очистительные и сифонные клизмы;
37) зондирование и промывание желудка.

• Доврачебная медицинская помощь с участием акушерки включает:

1) самостоятельный прием и осмотр женского населения в пределах компетенции;
2) участие в динамическом наблюдении за больными с хроническими формами заболевания, в том числе беременными женщинами с экстрагенитальной патологией, в пределах компетенции;
4) ведение и патронаж беременных и родильниц;
5) направление женщин с выявленной патологией или с подозрением на заболевание к акушеру-гинекологу;
6) оказание неотложной и экстренной доврачебной медицинской помощи при состояниях, угрожающих жизни и здоровью человека;
7) проведение осмотра всех женщин (с взятием мазков на цитологию и степень чистоты);
8) участие в проведении скрининга на рак шейки матки и рак молочной железы;
9) мониторинг женщин, подлежащих скрининговым исследованиям;
10) обучение женщин фертильного возраста вопросам планирования семьи и охраны репродуктивного здоровья;
11) выполнение назначений врача акушера-гинеколога;
12) проведение внутривенных, внутримышечных, подкожных инъекций;
13) санация влагалища;
14) введение/извлечение внутриматочной спирали при наличии навыков.   

Амбулаторно-поликлиническая помощь

Первичная медико-санитарная помощь – место первого доступа к медицинской помощи, ориентированной на нужды населения, включающей профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, оказываемых на уровне человека, семьи и общества.

Обслуживание населения в организациях амбулаторно-поликлинической помощи включает в себя перечень минимального объема медицинских услуг на уровне ПМСП:
1) прием врача общей практики/участкового врача-терапевта/педиатра/ в поликлинике и на дому;
2) доврачебная помощь в поликлинике и на дому средними медицинскими работниками отделения участковой службы/общей врачебной практики;
3) консультирование по вопросам охраны и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни, рационального и здорового питания;
4) профилактические медицинские осмотры (скрининговые исследования) целевых групп населения в соответствии с порядком установленным уполномоченным органом;
5) прием социального работника в организации ПМСП и социальный патронаж;
6) прием психолога: индивидуальное и групповое консультирование;
7) консультирование по вопросам планирования семьи;
8) обучение в профилактических кабинетах, школах оздоровления;
9) обучение больных и членов их семей самоконтролю, само- и взаимопомощи в соответствии с программами управления хроническими заболеваниями;
10) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
11) патронаж беременных, детей, в том числе новорожденных;
12) первичная, вторичная профилактика заболеваний и их осложнений путем динамического наблюдения больных с хроническими формами заболеваний согласно стандартам;
14) организация проведения семинар-тренингов с персоналом и населением;
15) обучение санитарно-гигиеническим навыкам по уходу за зубами и слизистой оболочкой полости рта;
16) профилактические осмотры полости рта детей в детских дошкольных образовательных организациях, учащихся средних общеобразовательных организаций, женщин вставших на учет по беременности;
17) ведение и патронаж беременных и родильниц;
18) проведение лабораторно-инструментальных исследований, в том числе методом экспресс-диагностики:

• клинические исследования (общий анализ крови с лейкоформулой, гемоглобин, эритроциты, цветовой показатель, лейкоциты, СОЭ, тромбоциты, время свертывания крови, кровь на малярийный плазмодий, общий анализ мочи, моча по Нечипоренко, желчные пигменты в моче, белок в моче, глюкоза в моче);
• биохимические исследования, в том числе с использованием экспресс-методов (АЛАТ, АСАТ, общий билирубин, глюкоза, мочевина, холестерин, триглицериды, креатинин);
• анализ крови на малярийный плазмодий;
• кал на яйца/глист, копроскопия, соскоб на яйца/глист;
• гинекологический мазок на степень чистоты и бактериоскопическое исследование;
• микроскопия вагинального мазка;
• бактериоскопия мокроты на БК;
• иммунохимическое исследование (гемокульт-тест экспресс-методом);
• микрореакция;
• электрокардиография;
• определение остроты слуха, зрения, внутриглазного давления;
• флюорография с 15 лет.

19) Процедуры и манипуляции:

• внутривенные внутримышечные, подкожные инъекции;
• внутривенное капельное введение лекарственных средств;
• забор крови на ВИЧ-инфекцию и реакцию Вассермана (RW);
• забор мокроты на выявление туберкулеза (БК);
• забор материала на микробиологические исследования;
• забор биологического материала для клинических, биохимических, бактериологических и на другие исследования не выполняемых на данном уровне;
• оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому; физиотерапевтическое лечение детям до 18 лет;
• назначение медикаментозного лечения;
• санация влагалища;
• взятие мазков на степень чистоты и онкоцитологию;
• введение и извлечение внутриматочной спирали.

Медицинский патронаж взрослых и детей

Патронаж – проведение медицинскими работниками профилактических и информационных мероприятий на дому (патронаж новорожденного, патронаж беременной, родильницы, диспансерного больного).

Патронаж проводится:
1) детям до 5 лет, в том числе новорожденным (9 посещений);
2) беременным женщинам (в сроки до 12 недель и 32 недели беременности) и родильницам (после неосложненных родов проводится акушеркой или медицинской сестрой в первые трое суток после выписки ее из организаций родовспоможения. При осложненном течении послеродового периода патронаж проводится врачом акушер-гинекологом или ВОП.);
3) семьям, с детьми до 5 лет, беременным женщинам или родильницам, где были выявлены риски медицинского или социального характера, представляющие угрозу для их жизни, здоровья и безопасности;
4) пациентам с хроническими заболеваниями вне обострения при ограничении передвижения;
5) пациентам, нуждающимся в паллиативной помощи.

Общая врачебная практика

Общая врачебная практика включает:
1) прием и осмотр взрослого и детского населения;
2) обслуживание на дому при наличии показаний для оказания врачебной помощи;
3) обслуживание вызовов неотложной медицинской помощи, переданных со станции (отделений) скорой медицинской помощи, в часы работы организаций ПМСП, при необходимости оказания врачебной помощи;
4) оказание неотложной медицинской помощи при острых и хронических заболеваниях, травмах, отравлениях или других неотложных состояниях;
5) диагностика и лечение наиболее распространенных заболеваний по профилям: кардиология, ревматология, пульмонология, эндокринология, гастроэнтерология, неврология, нефрология, оториноларингология, офтальмология, дерматовенерология;
6) составление плана профилактических прививок согласно возрасту;
7) осмотр детей перед прививками;
8) организация проведения профилактических осмотров (скрининговых исследований) целевых групп населения в порядке, определенном уполномоченным органом;
9) осуществление динамического наблюдения за больными с хроническими формами заболеваний;
10) осуществление направления пациентов, в том числе, диспансерных, по показаниям на консультацию к профильным специалистам;
11) направление пациентов на плановую госпитализацию;
12) оказание стационарозамещающей помощи, в том числе на дому;
13) проведение экспертизы временной нетрудоспособности и выдачу больничных листов;
14) организация профильных школ здоровья;
15) оформление соответствующей документации и направление и на медико-социальную экспертизу;
16) назначение лекарственных средств, расчет дозировки и длительности приема лекарственных препаратов;
17) выписка рецептов на все первично назначаемые лекарственные средства, в том числе на бесплатные лекарственные средства в рамках ГОБМП больным с хроническими формами заболеваний;
20) выдача в установленном порядке свидетельства о смерти на дому;
21) проведение информационно-образовательной работы с населением по вопросам пропаганды и формирования здорового образа жизни;
22) консультирование по телефону лиц с хроническими заболеваниями;
25) проведение и интерпретация результатов ЭКГ;
26) проведение и интерпретация пикфлоуметрии;
27) интерпретация спирометрии;
28) интерпретация всех лабораторных и диагностических исследований;
29) первичная хирургическая обработка ран;
30) наложение мягких повязок;
31) транспортная иммобилизация при переломах костей, конечностей, позвоночника;
32) удаление поверхностно расположенных инородных тел;
33) назначение инъекций;
34) определение остроты слуха и зрения;
35) проведение несложных хирургических манипуляций в пределах компетенции

Педиатрия

В рамках стандарта организации оказания педиатрической помощи в РК в поликлинике проводится:
1) консультативная, диагностическая, лечебно-профилактическая помощь, динамическое наблюдение детского населения;
2) патронажи и активные посещения беременных, новорожденных и детей раннего возраста в соответствии с универсально-прогрессивной моделью патронажной службы;
3) планирование, организация и проведение вакцинации в соответствии с Национальным календарем прививок РК;
4) направление детей на консультации к профильным специалистам при наличии показаний;
5) выявление острых и хронических заболеваний, своевременное проведение экстренных и плановых лечебных мероприятий;
6) направление детей в круглосуточный стационар, дневной стационар и организация стационара на дому при наличии показаний;
7) динамическое наблюдение за детьми с хроническими заболеваниями, состоящими на диспансерном учете, лечение и оздоровление;
8) восстановительное лечение и медицинская реабилитация детям;
9) проведение скрининга новорожденных и детей раннего возраста;
10) организация оздоровления детей перед поступлением их в дошкольные или школьные учреждения;
11) информационная работа с родителями и членами семей или с законными представителями по вопросам рационального питания, профилактики детских болезней и формирования здорового образа жизни.
18. оказание неотложной медицинской помощи детям в соответствии с клиническими протоколами диагностики и лечения;